이른둥이가 신생아집중치료실(NICU)에 몇 주 있으면 청구서의 비급여 항목이 수백만 원씩 쌓입니다. 이 부담을 나라가 대신 드는 제도가 있어요 — 소득과 상관없이(2024년부터 소득기준 폐지), 2026년부터는 한도도 크게 올라 미숙아 최대 2,000만원까지. 그런데 이 돈은 자동으로 오지 않고, 최종 퇴원일부터 6개월이 지나면 신청이 막힙니다. NICU를 거쳐 온 집이라면 반드시 챙겨야 할 돈이에요.
💡 이건 아기 몫이에요. 조기진통 등으로 입원했던 산모 몫은 별개 사업으로 따로 받습니다(분만 후 6개월 내) → 고위험 임산부 의료비 지원 가이드
누가 받나 — 미숙아 또는 선천성이상아, 소득 무관
- 미숙아 — 임신 37주 미만 출생 또는 출생체중 2,500g 미만이면서, 긴급한 수술·치료가 필요해 출생 후 24시간 안에 NICU에 입원한 아기. 병상 부족·이송 때문에 24시간을 넘겼다면 의료기관 확인을 받아 예외 인정될 수 있어요.
- 선천성이상아 — 출생 후 2년 안에 선천성이상(Q코드) 진단을 받고, 2년 안에 입원해서 수술한 아기. 2년 안에 수술이 어렵다는 의사 소견이 있으면 그 뒤 수술도 인정됩니다(2024년 신설). 외모 개선 목적 수술과 선천성 부이개(Q17.0 등)·설유착증(Q38.1)은 제외예요.
- 소득·재산 기준 없음 — 2024년부터 폐지됐고 2026년에도 유지. “우린 소득이 넘어서”라며 넘기던 옛 기준(중위 180%)은 사라졌습니다.
얼마나 받나 — 2026년부터 한도 대폭 상향
지원 대상은 입원치료비 중 비급여 + 급여 전액본인부담금이고, 이 금액의 **100만원까지는 전액(100%), 100만원 초과분은 90%**를 받습니다(예: 대상금액 130만원 → 127만원). “일괄 90%“로 쓴 자료는 부정확해요.
| 출생체중 | 미숙아 | 미숙아 + 선천성이상아 |
|---|---|---|
| 2.0~2.5kg (또는 37주 미만) | 400만원 | 1,100만원 |
| 1.5~2.0kg | 500만원 | 1,200만원 |
| 1.0~1.5kg | 1,000만원 | 1,700만원 |
| 1.0kg 미만 | 2,000만원 | 2,700만원 |
- 선천성이상아 단독은 700만원.
- 이 표는 2026년 1월 상향분입니다(미숙아 최대 1,000→2,000만원, 선천성 500→700만원). 검색에 나오는 “체중별 300~1,000만원”은 2025년까지의 옛 수치예요. 미숙아이면서 선천성이상 수술까지 한 아기는 2026년부터 구분 산정 없이 합산 한도로 통합 지원됩니다.
⚠️ 기대치 — “NICU 청구서 전부의 90%“가 아니에요
- 재입원은 지원되지 않습니다 — 미숙아는 출생 직후 최초 NICU 입원분만 대상이에요(선천성이상아 수술은 2년 내 반복 입원도 지원).
- 1인실 병실료·보호자 식대·이송비·퇴원 후 외래·재활치료 등은 제외. 청구서에서 “비급여 + 전액본인부담” 칸이 지원 대상이라고 기억하면 정확합니다(급여 일부본인부담금은 대상 아님).
- 후원단체·다른 제도에서 받은 의료비는 공제되고, 나중에 받으면 신고·환수 대상이에요. 태아보험 등 민간보험과의 관계는 지침에 명시가 없으니 관할 보건소에 확인하세요.
신청 — 최종 퇴원일부터 6개월
- 언제까지: (최종)퇴원일부터 6개월 이내. 선천성이상아가 여러 번 나눠 수술했다면 최종 수술 퇴원 후 일괄 신청해요. 병원비가 한도를 넘어가면 퇴원 전 중간정산 신청도 됩니다.
- 어디서: 아기 주민등록 주소지 관할 보건소 방문, 또는 e보건소 공공보건포털·아이마중 앱 온라인 신청.
- 서류: 신청서 + 진료비 영수증·세부내역서 + 통장사본, 미숙아는 출생증명서, 선천성이상아는 질병명·질병코드(Q코드)가 적힌 진단서·입퇴원확인서. 2026년부터 건강보험료 납부확인서는 안 냅니다(소득 무관이라).
- 신청 후 1개월 안에 지급이 원칙이고, 병원비 완납이 어려우면 보건소가 병원에 직접 지급하는 지급보증제도 있어요(퇴원 전 보건소 문의).
함께 챙기면 좋은 것
- 산모 몫 — 조기진통·전치태반 등으로 입원했던 엄마는 고위험 임산부 의료비 지원을 따로(분만 후 6개월 내).
- Q코드가 희귀질환에 해당하면 — 질병관리청 희귀질환자 의료비 지원·산정특례 등록을 보건소에서 함께 안내받으세요.
- 1.5kg 미만·32주 미만이었다면 — NICU 퇴원 후 전문인력이 성장·발달을 챙겨주는 미숙아 지속관리 서비스(2026년 12개 지역 시범)도 보건소에 물어보세요.
- 출산 후 현금(첫만남이용권·부모급여·아동수당)은 → 출산·육아 지원금 계산기
이 글은 보건복지부 「2026년 모자보건사업 안내」(2026.1) 기준 참고용 정보이며, 의료·법률 자문이 아닙니다. 한도·요건은 매년 지침 개정으로 바뀔 수 있으니(2026년에도 한도가 상향됨) 정확한 내용은 정부24 안내·관할 보건소에서 확인하세요.